逐步缩短异地医疗费用结算周期

中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络视听广播节目许可证（0107190）（京ICP040090） 工人日报北京12月15日电（记者张静）国家医保局今日发布《提高医保基金清算质量和效率三年行动计划》，提出鼓励有条件的地区在加快清算费用范围内探索大病保险基金与医疗救助基金整合，逐步压缩清算费用。行动计划提出，在高质量完成医保基金结算的基础上，加快清算。 2028年起，每年3月底前完成上一年度清算。清算资金约占年度医保基金拨款的3%，并创新按季支付等模式将促进清算。据介绍，全面提升医保基金清算质量和效率，可以持续赋能医疗机构发展，进一步促进医疗、医保、医药协调管理和发展。清算涉及面广，政策含义强烈。行动计划要求，地方医保部门要构建改革合力，加强内部协调，明确职责分工，促进部门协作。预算管理、综合考核、支付方式、药品消费集中采购、数据信息等部门要按照职责分工完成清算相关任务。从阶段性任务来看，初期阶段，各协调地区将在马年底前完成2025年度清算工作。2026年，试点协调地区于2026年3月底前完成清算，清算资金占资金配置比例调整为5%左右。省级医保部门要制定全省医保资金清算提质增效三年行动计划，明确时间表和路线图。加强对试点协调地区的指导，利用医保信息平台加快布局。各地要推进部门协调，加强预算管理，优化行政审批流程，完善系统功能。加速阶段，各协调区将于2027年4月底前完成2026年度清算。同时，进一步扩大试点范围，试点协调区将于2027年3月底前完成清算。清算比例基金配置中的离子资金将调整为3%至3% 依托医保信息平台完成清算。省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范省级清算流程，指导改革全面推进。整个实施阶段，各协调地区将在2028年3月底前完成2027年度清算工作，清算资金占资金分配比例控制在3%左右。行动计划明确，消灭工作要突出关键环节。年度清算原则上应涵盖上述环节；一年内协调多次清算的领域，如季度清算，可以在保证全年清算各方面落实的基础上，简化部分清算流程。