推动基本医疗保险省级统筹

中国经济网版权所有 中国经济网新媒体矩阵 网络视听广播节目许可证（0107190）（京ICP040090） 11月27日，国务院常务会议对推进基本医疗保险省级统筹作出部署，标志着我国医疗保险制度从“地方放权”迈向“省级统一管理”的重要一步。省际统筹的核心在于打破地域壁垒，重构医保管理底层逻辑。作为完善全民医疗保险制度的重要举措之一，省级统筹有利于更好发挥保险互助优势，提高医疗保险制度保障能力。推进医保省级统筹，不仅仅是制度上的技术调整，更是对医保的坚实保障关于“医疗保健”的公平权利。我国基本医疗保险制度建立初期，为调动参保积极性、夯实地方责任，采取了“市要跟着市、县要县协调”的总体规划策略。随后，除北京、天津、上海三个直辖市实行省级协调外，其余省份均统一地市级协调。近年来，一些省份首先尝试省级统筹，全国已有20个省份向前推进。二次医疗休养由地、市两级统筹，全省各市“分食”。由于财政支持和资助水平不同，医保基金在不同协调区的运作往往存在很大差异。欣同省。比如，省会城市医保基金余额丰厚；一些经济规模小、老龄化程度高、资源枯竭的城市可能面临资金耗尽的风险。资金运作的差异也导致不同城市逐渐形成“蜂窝”政策区域。同一省份不同城市的保险缴费标准和报销比例不同。这种条块分割、两省规定不同、待遇不对等的现象，不仅破坏了基本医疗保险制度的互联互通，而且在人口流动频繁的时代，也造成参保人员就医不便和医保待遇失衡。近年来，随着其他地区就医需求不断增加，参保人群这种政策差异带来的负面体验越来越明显，公众对总体规划层面完善的要求越来越强烈。人民想要的就是政府想要的。近年来，不少省份响应人民群众期盼，纷纷提升协调水平。改革期间，不少省份注重地图保单基准的标准化，作为向参保人发放公平红利的基础。这意味着，无论是省会城市的居民，还是边远县城的农民，都将享受同样的缴费标准和待遇。例如，山西去年明确提出，到2025年实现居民医保“六统一”。湖南在11月刚刚发布的征求意见稿中提出，全省统一住院、门诊起付额、缴费比例、最高缴费限额；省医保药品、医疗器械管理统一医疗服务项目、医用耗材目录；乙类药品和医疗服务项目个人预缴比例统一为dap和。这种“全省一把手”的严格限制，避免了参保地区的差异成为影响保障水平的主要变量。当然，不同地方的情况差异很大。尽管一些省份在改革过程中可能不会使用相同的衡量标准，但他们仍在努力消除省内不同地区的医疗保险待遇差距。事实上，本次国务院常务会议也明确提出，“要引导地方政府妥善实施分类政策”。虽然各地采取的模式可能有所不同，但提高资金使用效率，为参保群众提供更公平、更可及、更便捷的医疗服务，也是一致令人钦佩的。同时，省级协调后，如何平衡省级统一管理和地方积极性； “省内各地”变同市，如何引导参保人员分级就医；大城市的高水平医疗机构是否会面临新的压力？基层医疗机构会不会被“抛弃”……一系列新问题这个问题也考验着改革者的智慧。在推进基本医疗保险省级统筹过程中，要统筹推进分级诊疗制度，加快优质医疗资源均衡配置，加强基本医疗服务能力建设，健全医保支付和服务价格调整机制，更高效满足人民群众就医需求。这不仅是国务院常务会议的要求，也是解决问题的科学路径解决问题，实现改革初衷。各项任务的落实需要三医部门的通力配合、协调配合。